Ischemic Stroke ward

307 Views
104 Downloads
PDF 0 Bytes

โรคหลอดเลือดสมอง Stroke

•Stroke หรือ โรคหลอดเลือดสมอง คือ ภาวะที่ทาให้เซลล์สมองถูกทาลาย ซึ่งมีสาเหตุมาจากหลอดเลือดสมองตีบ อุดตัน หรือแตก ทาให้ขัดขวางการ ลาเลียงเลือดซึ่งนาออกซิเจนและสารอาหารไปเลี้ยงเซลล์สมอง ส่งผลให้สมอง สูญเสียการทาหน้าที่จนเกิดอาการของอัมพฤกษ์ อัมพาต หรือร้ายแรงถึงขั้น เสียชีวิตได้

ในประเทศไทยจากสถิติ กระทรวงสาธารณสุขรายงานว่า มีจานวนประชากรตายด้วย โรคหลอดเลือดสมอง25,114 คน คิดโดยเฉลีย่ คือ ในทุกๆ 1ชม. จะมีคนตายด้วย โรคหลอดเลือดสมอง 3 คน

• สมองขาดเลือดชัว่ คราว Transient ischemic attack (TIA) เป็นภาวะทีม่ ลี ิ่มเลือดอุดสมองชั่วคราวทาให้สมองขาดเลือดชัว่ คราว เนื้อสมอง มักจะไม่ตาย ภาวะนีจ้ ะต้องเกิดจากความผิดปกติ ของหลอดเลือดสมอง มีผล ทาให้สมองบางส่วนสูญเสียหน้าที่ เช่นพูดไม่ได้ อ่อนแรง ระยะเวลาที่เป็นต้องไม่ เกิน24 ชัว่ โมง อาการผิดปกติจะหายไป

สาเหตุ

การประเมินที่ใช้ประเมินผู้ป่วย - Neuro sign - NIHSS - Bartel index - mRS - GUSS Swallowing test - Deep vein thrombosis screening - Nutrition alert from แบบประเมินภาวะ โภชนาการ

ขั้นตอนการดูแลผูป้ ่วย Stroke Fast Track • ซักประวัตหิ าระยะเวลาที่ผปู้ ว่ ยมีอาการ จาก Last seen normal และ onset • เปิดเส้น 2 เส้น (Jelco No.18 with T-way 1 เส้น) พร้อมส่งlab CBC , BUN , Cr , Electrolyte , Coagulogram , CBG • V/S ประเมิน GCS ,pupill sing,motor power,NIHSS • ส่งทา CT brain NC emergency

• Dosage • 0.9mg/Kg • Max dose 90 mg • ตัวอย่าง สมมติน ้าหนัก 50 kg • : 50 x 0.9 = 45 mg

• การบริหารยา • 10% IV bolus in 10 min • 90% IV drip in 1hr.

• ให้ผู้ปว่ ย Absolute bed rest *bleeding precaution* • V/S – ขณะให้ยา q 15 min X 2 hr. q 30 min X 4 hr. q 1 hr. X 16 hr. - keep BP

Data Loading...

Ischemic Stroke ward - PDF Flipbook